超声科：张奥华

仪器保养：

• 先开UPS后开电源
• 不用时随时冻结(freeze)
• 做完一个病人就擦干净探头(用柔软的东西擦拭)
• 轻触按键
• 不要摸屏幕(手上有油，擦不干净)

二维图像调节

• 选预设
• 调深度
• 调频率
• 调TGC
• 调增益
• 随时调

预设

预设和探头

频率

增益

多普勒图像显示方法

• 显示好B-mode图像
• 正确放置取样容积或取样框
• 调整增益
• 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等

脉冲波多普勒的调节选择

1. 滤波

高速血流用高速滤波，低速血流用低速滤波。

2. 速度表尺

根据所检测的血流速度，选相应的标尺。

3. PW取样容积

与血管腔相宜。

4. 多普勒超声入射角

必须进行调整，否则，可能产生很大的误差。

三、彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领

1. 彩色图(color maps)

选择速度方式或方差

方式显示(如图)。

2. 速度标尺

根据所检测的血流速度高低选用。

3. 壁滤波器

一般有四档，一档滤波频率最低。

4. 零位基线(base line)

增加最大可测血流速度(见图)

5. 彩色取样框

在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。

6. 增益(彩色灵敏度)：增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时，彩色灵敏度最高为好。

7. 频率选择

二维用高频，彩超用低频，现代高档彩超均已设定。

8. 消除彩色信号的闪烁

适当选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。

增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围，不应增加输出功率。

四、其它有关问题

1. 操作程序：仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序，操作时可以随意改变，但再次开机时预设定程序会自动复原。
2. 彩超仪器内置功能越多，启动时间就越长。
3. 如前所述，超声影像技术有其优势，其它影像技术也有其优势，应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。
4. 可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。
5. 彩超的安全标准是，在不增加最大声功率输出的前提下，检测血流速度的范围越大越好。

显示多普勒的前提

1. 检查前，充分的涂抹耦合剂
2. 了解检查部位的目标血管分布与走行变异(大致了解血管的体表投影)
3. 了解检查血管的血流动力学特点
4. 正确的检查手法
5. 显示良好的B型图像
6. 正确的多普勒超声参数调整

PW频谱多普勒显示步骤

1. 在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管
2. 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标血管1/2~1/3 位置：血管中央
3. 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数

频谱多普勒图像参数

• SV-取样容积：
• 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景噪声
• 速度范围(PRF)：依据检查部位不同选择正确的血流速度范围
• 基线的位置：
• 多普勒滤波：(滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰)
• Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角
• 达到的目标：清晰显示频谱，频谱完整，没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰的频窗。

彩色多普勒显示方法

• 显示清晰的B图像
• 在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样框
• 根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益就可以

常用彩色多普勒图像参数

• 彩色取样框(合适大小，以保证帧率)
• 彩色增益(血流清晰显示，又不出现明显的噪声)
• 彩色滤波(滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰)
• 速度范围(依据检查部位不同选择正确的血流速度范围)
• Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角

频谱混叠

彩超临床应用简介

• 外周血管检查
• 心脏检查
• 脏器血流灌注检查

人体血流速度范围

• 心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.3-1.0m/s，病理情况下可达6m/s。
• 外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于远心端。
• 外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩，探头加压等影响。
• 脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。

动脉彩色血流特点

以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。

静脉的特点

• 与动脉相比：没有三层的结构，壁薄
• 探头加压，可以将管腔压瘪
• 如果与动脉并行，血流方向与动脉相反
• 血流速度低，颜色暗
• 随心动周期和呼吸有明暗变化

深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压后变窄。

深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、呈弱回声

心脏超声简介-声窗

脏器血流灌注-肝脏

脏器血流灌注-肾脏

总结-多普勒图像显示方法

• 显示好B图像
• 正确放置取样容积或取样框
• 调整增益
• 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等